Glutenska intoleranca ni nujno tudi celiakija

moja celiakija glutenska intoleranca

 

Vaši krvni testi za celiakijo so bili negativni. Kaj pa sedaj? Če trpite za istimi simptomi, kot so značilni za celiakijo,
imate mogoče glutensko preobčutljivost, ki ni celiakija (Non-Celiac Gluten Sensitivity – NCGS*). Raziskave
ocenjujejo, da ima kar 6-krat več ljudi občutljivost na gluten kot dejansko celiakijo. Številne raziskave na tem
področju še potekajo, vendar vam lahko podamo že nekaj osnovnih informacij, kakšna je razlika med obema
težavama.

Kaj je Non-Celiac Gluten Sensitivity (NCGS)?

Izraz Non-Celiac Gluten Sensitivity je izraz, ki se uporablja za opis zdravstvenega stanja tistih posameznikov, ki ne
prenašajo glutena in imajo podobne simptome kot pri celiakiji, vendar nimajo enakih protiteles in poškodb tankega
črevesja, kot je značilno za celiakijo. Zgodnje raziskave kažejo, da je NCGS prirojeni (nespecifični) imunski odziv v
nasprotju s prilagojenim (specifičnim – npr. avtoimunim) imunskim odzivom ali alergijsko reakcijo.

Kaj je prirojeni imunski odziv?

Ljudje se rodimo s prirojenim imunskim odzivom. Prirojeni imunski odziv ni specifičen na antigen, kar pomeni, da
je nespecifičen glede tipa organizma, s katerim se bori. Čeprav je njegov odziv na invazivne organizme takojšen,
prirojeni imunski odziv nima imunološkega spomina na napad organizmov. Njegov odziv ni namenjen lastnim
tkivom, kar bi povzročilo razvoj avtoimunske bolezni.

 

Za razliko od NCGS je celiakija antigensko specifična reakcija, ki rezultira v napadu na lastno tkivo. Neposredna
posledica te reakcije je poškodba tankega črevesja ali enteropatija.

 

Kakšni so simptomi NCGS?

NCGS povzroča veliko enakih simptomov kot celiakija. Vendar pa NCGS povzroča še nekatere netipične simptome
za celiakijo, kot so glavobol, nezbranost, bolečine v sklepih, otrplost rok, nog in prstov. Simptomi se navadno
pojavijo v nekaj urah ali dneh po zaužitju glutena.

 

Če so simptomi tako podobni, v čem je torej razlika s celiakijo?

NCGS je bila klinično priznana kot milejše zdravstveno stanje od celiakije. Ni povezana z enteropatijo, zvišanjem
tkivne transglutaminaze, deamidiranimi protitelesi gliadina in povečano prepustnostjo sluznice, kar je značilno za
celiakijo (Ludvigsson et al , 2012). Z drugimi besedami, posamezniki s NCGS imajo negativne krvne teste za celiakijo
in nimajo poškodb tankega črevesja, ki so značilne za celiakaše. Nekateri posamezniki imajo lahko manjše črevesne
poškodbe, ki pa izginejo z ustrezno brezglutensko dieto.

 

Raziskave so pokazale tudi, da NCGS ne povzroča niti povečane črevesne prepustnosti (sindrom prepustnega
črevesja), ki je značilna za celiakijo. Povečana prepustnost črevesja dopušča toksinom, bakterijam in
neprebavljenim beljakovinam iz živil, da pronicajo skozi GI (gastrointestinalno) pregrado v krvni obtok in je
pokazatelj prvih bioloških sprememb pred nastopom številnih avtoimunskih bolezni.

 

Se NCGS razlikuje od alergije na pšenico?

Da. Alergije, vključno z alergijo na pšenico, so povezane s pozitivnimi IgE protitelesi. Diagnozo postavimo s kožnimi
alergijskimi testi, IgE krvnimi alergijskimi testi in provokacijami. Posamezniki, ki imajo simptome, povezane s
preobčutljivostjo na gluten, a so njihovi alergijski testi na pšenico negativni, imajo lahko NCGS.

 

Kako naj se testiram za NCGS?

Trenutno še ne obstaja uradno priznana metoda za testiranje NCGS. Nekateri zdravniki priporočajo testiranje sline,
krvi ali blata, vendar pa ti testi še niso potrjeni.

 

Kako naj torej diagnosticiram bolezen?

NCGS se diagnosticira po postopku izključevanja. Strokovnjaki priporočajo, da se najprej testirate za alergijo na
pšenico in celiakijo. Če sta oba testa negativna, vam bo zdravnik verjetno predpisal brezglutensko dieto. Če se
simptomi izboljšajo, potem imate verjetno NCGS. Zelo pomembno je, da celoten proces strogo nadzira strokovnjak,
da ne bi prišlo do placebo efekta kot posledica samodiagnosticiranja.

 

Že jem brezglutensko hrano in se počutim veliko bolje. Lahko predvidevam, da imam NCGS?

Možno je, da imate celiakijo in ne NCGS. Ker je celiakija doživljenjska bolezen, ki mora biti strogo nadzorovana s
strani zdravnika in zahteva dosledno upoštevanje diete brez glutena, je pravilno diagnosticiranje zelo pomembno.
Če imate celiakijo, obstaja namreč tudi večja verjetnost razvoja bolezni pri drugih družinskih članih.

 

Ena možnost je, da se s svojim zdravnikom dogovorite za gensko testiranje za celiakijo. Negativni testi izključijo
celiakijo, pozitivni testi pa pomenijo več novih testiranj. Druga možnost je, da se z zdravnikom dogovorita, da se
začasno vrnete na uživanje hrane z glutenom, da vidite, ali imate celiakijo, alergijo na pšenico ali NCGS.

 

Najpomembneje pa je, da se za vse nadaljnje korake posvetujete z zdravnikom, saj bi izločitev glutena iz prehrane
lahko ogrozilo pravilnost diagnostičnega postopka. Zato je zelo pomembno najti pravega strokovnjaka, ki vam bo
pomagal na poti diagnosticiranja vaših zdravstvenih težav v povezavi z glutenom.

 

Ali obstajajo kakšne nevarnosti zaradi nepravilno postavljene diagnoze za NCGS?

Edino zdravilo za NCGS je uravnotežena prehrana brez glutena. Nujno potrebno pa je ustrezno prehransko
svetovanje in pravilno diagnosticiranje, saj obstaja veliko bolezni prebavil s podobnimi simptomi. Z domnevanjem,
da ima oseba NCGS, ki je dejansko nima, lahko spregledamo katero od teh bolezni in jo pravočasno ne zdravimo.

 

Opomba: *Primernega slovenskega izraza žal nismo našli.

Pripravila: Mag. Veronika Jelovšek, www.mojaalergija.si

Vir: http://www.celiaccentral.org/non-celiac-gluten-sensitivity/introduction-and-definitions/